Обращение к депутатам по поводу поправок в Закон "О трансплантации органов"

Народную новость прислала Айкол

Депутатам Жогорку Кенеша Кыргызской Республики

Обращение

Уважаемые депутаты!

Мы прочитали, что депутаты одобрили внесение дополнения в статью 5 "О внесении дополнения в Закон "О трансплантации органов и (или) тканей человека", в котором оговаривается, что забор, заготовка и трансплантация органов и (или) тканей близких родственников (родственная трансплантация) разрешаются также и в частных учреждениях здравоохранения.

Прежде чем вы примете решение, мы хотели бы высказать свои сомнения по данному дополнению.

1. Создание специальной комиссии.

Министр Т. Батыралиев сказал, что будут созданы специальные комиссии.

Но ни одна комиссия не сможет этого сделать, так как ведомственные НПА не распространяются на частные клиники (!) согласно законам о предпринимательской деятельности и лицензировании. Допустим, будут они созданы. Члены комиссии будут ли получать гонорар от заседаний, кто будет их финансировать, оплачивать командировочные расходы? Ведь операции будут проходить в не государственных учреждениях, а в частных.

И самое главное, министр сможет дать гарантию, что члены комиссии не будут в сговоре с клиникой, ведь операции будут стоить немалые деньги. И захотят ли частники взять на себя лишние расходы? Не начнется ли охота за донорскими органами, не будут ли в сговоре частные клиники с врачами госучреждений, судмедэкспертами, с правоохранительными органами и другими? И каким образом Минздрав сможет контролировать количество операций, проводимых в частных клиниках. Или надеется, что частники будут сообщать о всех запланированных операциях? Конечно же нет! Сможет ли Минздрав создать антикоррупционный механизм, маловероятно.

2. Операция - это только первый этап.

Самое ответственное начинается после операции. У многих пациентов начинаются различного характера осложнения и они поступают в государственные лечебные учреждения. Больные должны быть госпитализированы в специализированные службы (например, нефрологическую), которых у нас НЕТ!

3. Пожизненное применение лекарственных средств.

На текущий момент у нас в республике около 200 пациентов с пересаженными органами. Из них не более 100 больных получают бесплатно из фонда высоких технологий Минздрава дорогостоящие медикаменты (на ежемесячный курс необходимо не менее 300 долларов), чтобы трансплантированный орган не отторгся. Другие покупают ее сами.

При увеличении таких больных, кто их обеспечит лекарствами? Частные клиники возьмут ли на себя обязанность в пожизненном обеспечении их лекарствами или это ляжет бременем на государственную казну, которая и сейчас не в состоянии всех охватить.

А кто будет брать их на диспансерный учет и будут ли в штате нефрологи? Сами пациенты смогут ли после дорогостоящей операции продолжать платно наблюдаться в частной клинике? Частные клиники предложат ли льготы для социально уязвимого населения? Может ли государство контролировать ценовую политику частных клиник? На текущий момент цены в частных клиниках не контролируются антимонопольной службой.

Или Т. Батыралиев дополнительно пролоббирует отмену налога, как сделал это для кардиохирургов частных клиник номинально, а фактически цены как были недоступными для многих жителей страны, так и остались.

4. Специальные лабораторные исследования.

До операции и в последующем больные должны проходить специальные лабораторные обследования (делают в Алматы, дорогостоящее исследование). Обеспечат ли больных частные клиники? Ранее министры хотели создать такую лабораторию. Но для ее функционирования необходимо было проведение не более 100 анализов в месяц, что оказалось нерентабельным для государства.

5. Кадровый вопрос.

Т. Батыралиев активно поддерживает заграничных специалистов (турков, иранцев, пакистанцев, китайцев и др.). Все это неплохо. Но во всем мире все приезжающие врачи должны подтверждать свои дипломы, в том числе на знание языка. Минздрав не поднимает эту проблему! Ему при лицензировании достаточно, чтобы Министерство образования дало справку о нострификации диплома, т. е. диплом высшего или среднего образования. А само содержимое его не волнует. Поэтому у нас очень многие иностранцы работают с дипломами, которые не отвечают международным стандартам.

Практикуется и такой вариант. Приезжают иностранцы, оперируют, получают свой гонорар и уезжают. Дальше хоть трава не расти. Были зарегистрированы случаи с приезжими докторами из Израиля, Китая, Турции (министр очень хорошо знает эти случаи). А Минздрав опять же ссылается на законы и не принимает соответствующих мер!

Кроме того, Т. Батыралиев говорит, что должна быть конкуренция. С кем? С Государственным центром трансплантологии, которая выживает сама по себе и которую забыл или не хочет развивать Минздрав? Ведь там имеются все условия (операционные, реанимационная служба, обученные за рубежом доктора трансплантологи, нефрологи и др.), где уже проводят трансплантацию с приглашением специалистов мирового уровня! И самое главное, учреждение подконтрольно Минздраву.

5. Государственный надзор.

Вы сказали, что провели анализ, мониторинг и установили, что можно обеспечить безопасность путем ужесточения норм государственного надзора над деятельностью частных центров.

Согласно закону "О лицензионно-разрешительной системе", лицензии являются бессрочными и в случае нарушения лицензионных требований, независимо от вида нарушений (м.б. нанесение увечий, ущерба здоровью, м.б. станет инвалидом, даже если будет смертельный исход), Минздрав вначале должен наложить предупреждение, потом только штраф, потом приостановление лицензии и только потом подать исковое заявление в судебные органы для рассмотрения вопроса об аннулировании лицензии.

Интересно, каким образом можно ужесточить надзор, когда он отсутствует вообще! Министр на вопрос депутата Нышанова об ужесточении контроля частных стоматологических клиник из-за роста гепатита В и С ответил, что Минздрав не может контролировать, так как законодательством запрещено (это еще одна уловка министра - можно, но только ему это не надо).

А теперь спросите у Минздрава, сколько было случаев аннулирования лицензий - не более 5 за последние 10 лет; было ли наложено предупреждение, штраф за последний год с момента назначения министра? Нет! При том что были случаи функционирования частных стационаров без лицензии более года, а также с регистрацией смерти, и поданные в суды иски были не в пользу пациентов. А Минздрав чаще всего за определенную плату закрывает глаза.

Минздрав лицензирует по НПА от 2006 года! Хотя закон "О лицензионно-разрешительной системе" принят в 2013 году, но до сих пор не утверждены подзаконные акты по процедуре лицензирования.

Во всем мире трансплантология – это целая неразрывная служба, состоящая из всех вышеперечисленных цепей. Где государство строго следит и отвечает за безопасность своих граждан! Так как эта операция является высокодоходной и самой криминализированной.

Поэтому мы считаем, что государство должно очень тщательно продумать все возможные риски, о которых мы указали выше. Все вышеуказанное говорит о необходимости развития в первую очередь государственной службы трансплантологии, а в последующем перейти на частные клиники.

Нам, докторам, очень жаль, что министр Т. Батыралиев ставит свои личные интересы выше государственных.

Небезразличные медицинские работники республики.